1. Inschrijven Midwinter Classic 2018

  2. Contact eMail(*)
    Please type your email address.
  3. BESTUURDER
  4. Voornaam(*)
    Invalid Input
  5. Achternaam(*)
    Invalid Input
  6. Geslacht(*)
    Invalid Input
  7. Adres
    Invalid Input
  8. Huisnummer
    Invalid Input
  9. Postcode
    Invalid Input
  10. Woonplaats
    Invalid Input
  11. Contact telefoon
    Invalid Input
  12. e-Mail(*)
    Invalid email address
  13. NRF licentie (indien van toepassing)
    Invalid Input
  14. NAVIGATOR
  15. Voornaam(*)
    Invalid Input
  16. Achternaam(*)
    Invalid Input
  17. Geslacht(*)
    Invalid Input
  18. Adres
    Invalid Input
  19. Huisnummer
    Invalid Input
  20. Postcode
    Invalid Input
  21. Woonplaats
    Invalid Input
  22. Contact telefoon
    Invalid Input
  23. e-Mail
    Invalid email address
  24. NRF Licentie (indien van toepassing)
    Invalid Input
  25. AUTO
  26. Auto merk(*)
    Invalid Input
  27. Type aanduiding(*)
    Invalid Input
  28. Bouwjaar(*)
    Invalid Input
  29. Kenteken
    Invalid Input
  30. INSCHRIJVING
  31. Klasse(*)
    Invalid Input
  32. Bescheiden zenden aan(*)
    Invalid Input
  33. Zakelijke inschrijving. (Indien "ja" dan s.v.p. ook onderstaande gegevens invullen)
    Invalid Input
  34. Factuur zenden aan
    Invalid Input
  35. KvK nummer
    Invalid Input
  36. Naam bedrijf
    Invalid Input
  37. Adres bedrijf
    Invalid Input
  38. Postcode bedrijf
    Invalid Input
  39. Vestigingsplaats bedrijf
    Invalid Input
  40. Opmerkingen
    Invalid Input
  41. Verplichte velden worden aangegeven d.m.v. een (*)
  42. INSCHRIJFGELD
  43. Het inschrijfgeld bedraagt voor alle klassen € 125,- per équipe voor een

    niet-zakelijke inschrijving, en € 250,- per équipe voor een zakelijke inschrijving.

    LET OP! Uw inschrijving is pas definitief na ontvangst van het hiervoor vermelde inschrijfgeld op onze rekening via IBAN: NL52 SNSB 0946 704 090 t.n.v. Stichting De Wegkruisers, Amsterdam o.v.v. "Inschrijving MWC 2018" en de naam van de equipe.

  44. ONZE CONTROLE
    Invalid Input

© Stichting "de Wegkruisers" Amsterdam - KvK nummer 34304701